Meer over tabletten


Afbeelding tabletten

De belangrijkste soorten glucoseverlagende tabletten hebben we besproken onder Behandeling algemeen > Tabletten in dit hoofdstuk. Hier vertellen we nog iets over minder gebruikte en nieuwere medicijnen. Een overzicht van alle glucoseverlagende tabletten vindt u onderaan deze pagina.

Acarbose zorgt ervoor dat koolhydraten in de darm langzamer worden verteerd, waardoor glucose geleidelijker in het bloed wordt opgenomen, en glucose-pieken na de maaltijd worden afgevlakt. Door zijn invloed op de darmfunctie kan een opgeblazen gevoel of diarree ontstaan, wat niet altijd door langzaam opbouwen van de dosis kan worden voorkómen. Acarbose is wat minder werkzaam dan andere middelen, en wordt ook wel gecombineerd met S.U.-tabletten.

Repaglinide stimuleert de afgifte van insuline door de alvleesklier, op een iets andere manier dan S.U.-tabletten. Het voordeel is dat repaglinide krachtiger en korter werkt, met een heel kleine kans op hypo-klachten. Het is daardoor met name geschikt bij hoge glucosewaarden na de maaltijd, en voor mensen die op zeer wisselende tijdstippen eten. Een nadeel is dat het door de meeste verzekeraars niet wordt vergoed.

De DPP-4-remmers horen tot een nieuwe generatie bloedglucoseverlagende middelen, die de incretine-stofwisseling beïnvloeden. Incretines zijn hormonen die als reactie op voeding in de darm worden aangemaakt en dan zorgen voor een goede verwerking van glucose. De werking van incretines blijkt bij type 2 diabetes verminderd te zijn.
DPP-4-remmers of ‘gliptines’ remmen de afbraak van de incretine-hormonen, waardoor de hoeveelheid daarvan in het bloed stijgt. Daardoor neemt ondermeer de afgifte van insuline toe.
Ze verlagen de bloedglucose met een zeer geringe kans op hypo's en zonder gewichtstoename. Deze middelen worden door de zorgverzekeraar vergoed als de bloedglucose onvoldoende onder controle is met een S.U.-tablet en metformin. Deze nieuwe tabletten lijken op korte termijn weinig bijwerkingen te hebben, maar over de effecten en veiligheid op lange termijn is nog onvoldoende bekend.

De werking van SGLT2-remmers berust op het simpele idee gebruik te maken van de manier waarop het lichaam van nature een overmaat aan bloedglucose afvoert: via de urine. Daarom is ‘veel plassen’ een kenmerk van fors verhoogde glucosewaarden. Het stofje SGLT2 in de nieren zorgt er voor dat vrijwel geen glucose via de urine verloren gaat zolang de bloedglucose niet erg gestegen is. Door SGLT2 te remmen neemt de glucose-uitscheiding in de urine al bij matig verhoogde glucosewaarden toe, waardoor de bloedglucose daalt. SGLT2-remmers geven geen hypo’s en hebben waarschijnlijk gunstige effecten op gewicht, bloeddruk en bloedvetten. De kans op urineweginfecties en schimmelinfecties ‘van onderen’ is echter verhoogd. Deze middelen zijn nieuw, waardoor nog onvoldoende bekend is over de effecten, bijwerkingen en veiligheid op de lange termijn.

Je kunt alle glucoseverlagende middelen ook indelen naar de plaats waar ze aangrijpen op de glucose-stofwisseling: lever, alvleesklier, spieren of darmen. Ter illustratie nodigen wij u uit te kijken naar een video uit de Vlaamse versie van DIEP®. Klik op de afbeelding om de video te starten.

gluciden = koolhydraten (suikers of glucose) | glycemie = bloedglucose |
sulfamiden / sulfonurea = S.U. tabletten
| gliniden = repaglinide | glitazones = TZD's |
messenger = boodschapper | intestinale absorptie = opname uit de darm

Dubbelklik op de video voor een volledige scherm weergave.

De belangrijkste gegevens van de verschillende soorten tabletten hebben we samengevat in onderstaand overzicht. 

OVERZICHT BLOEDGLUCOSE-VERLAGENDE TABLETTEN
2014 in Nederland verkrijgbaar 
 
groep /
soortnaam
merknaam werking voornaamste
toepassing
belangrijkste
nadelen 
biguaniden:
metformine
 
  verbetert insuline-gevoeligheid; gunstig effect op bloedvetten bij iedereen met diabetes type 2, tenzij…  misselijkheid, diarree (vooral bij snel ophogen dosis)
S.U.-tabletten:

  • glibenclamide
  • gliclazide
  • glimepiride
  • tolbutamide
  • .Diamicron 
    + merken die
    beginnen met
    Glicla-
  • Amaryl
stimuleren bètacellen tot insuline-afgifte tweede keus na metformine
kans op hypo bij weinig of laat eten en/of forse inspanning; geringe
gewichtstoename
TZD’s:

  • pioglitazon  
.

  • Actos
  • Sympion
verbetert insuline-gevoeligheid; gunstig effect op bloedvetten bij overgewicht gewichtstoename door vochtophoping; meer kans op hartfalen en botbreuken
alfaglucosidase-remmers:

  • acarbose
.
.

  • Glucobay
vertraagt glucose-opname in darm bij hoge glucose na maaltijden winderigheid, darmkrampen, diarree
meglitiniden:

  • repaglinide
.

  • Novonorm
stimuleert bètacellen tot insuline-afgifte (werkt korter dan SU) bij hoge glucose na maaltijden; bij verminderde nierfunctie
kans op hypo;
bijbetalen
 
DPP-4-remmers:

  • sitagliptine
  • vildagliptine
  • saxagliptine
  • linagliptine
  • alogliptine
.

  • Januvia
  • Galvus
  • Onglyza
  • Trajenta
  • Vipidia
verhogen insuline-afgifte door afbraak incretine-hormonen te remmen relatief nieuwe medicijnen: geen vaste plaats 
luchtweginfecties 
 
lange termijn effecten nog onvoldoende bekend
 
SGLT2-remmers:
dapagliflozine
 
  • Forxiga
voert overmaat glucose af via urine nieuw: geen vaste plaats 
urineweginfecties
 
lange termijn effecten nog onvoldoende bekend
NB: er zijn ook combinatie-tabletten van metformine 
met glibenclamide of pioglitazon of DPP-4-remmers

 

 

Open dit overzicht als PDF om af te drukken

 

 

Hebt u wat gehad aan deze pagina? Geef uw mening: 
Gemiddelde beoordeling gebaseerd op: (17 stemmen)


U kunt stichting DIEP laten weten wat u van de inhoud op deze pagina vindt. Met uw mening kunnen wij de inhoud van deze website continu bijwerken en verbeteren. Als deze inhoud u heel goed geholpen heeft dan geeft u 5 sterren, heeft deze inhoud u helemaal niet geholpen dan geeft u 1 ster. U kunt natuurlijk ook kiezen voor een aantal sterren tussen de 1 en de 5. Namens de stichting DIEP, hartelijk bedankt voor het geven van uw mening!

Als u wilt kunt u onderaan de pagina ook een boodschap achterlaten, klik op reactie toevoegen om dit te doen. Onze moderator bekijkt de reacties en behoudt zich het recht voor om reacties met ongepast taalgebruik of reacties die op een andere manier ongepast bevonden worden niet te plaatsen. Omdat de reacties afkomstig zijn van bezoekers is stichting DIEP niet verantwoordelijk voor onderstaande inhoud!

Reacties

Op zoek naar medicijnen op natuurlijke basis om te voorkomen dat ik insuline moet gaan spuitenL

Mijn man had diabetes type 2 . Kreeg hiervoor metformine tkabl.en Actos-pioglitazon.Bijwerking Blaaskanker!! Heef die medicatie +2/5jaar ingenomen.Vaak plassen ,wazig zien ,bloed bij de urine.Zijn moeder had ook diabetes type 2 ,kreeg ook metformine maar geen Actos-pioglitazon. Dus geen BLAASKANKER gekregen!!is 83 jaargeworden.Mijn man door Actos-piolitazon tablet. maar 61 jaar!!!Ik vind dat artsen die medicatie voorschrijven beter na de patient moeten luisteren bijwerkingen en hiervan moeten weten. Patienten moeten kunnen vertrouwen op de betrouwbaarheid en veiligheid van hun geneesmiddelen die door de specialiste en huisartsen worden voorgeschreven!!!

Reactie toevoegen

Plain text

  • Geen HTML toegestaan.
  • E-mail- en internetadressen worden automatisch aanklikbaar.
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
CAPTCHA
Deze vraag wordt gebruikt om te controleren of u een menselijke bezoeker bent om zo spam te voorkomen.
Beeld-CAPTCHA
Voer de tekens in die op de afbeelding worden getoond.
Laatst aangepast op: 14/04/2014 - 16:00