Behandeling en management - Behandeling - Insuline vervolg
Als behandeling met insuline bij u wordt overwogen, is dat hét moment om te starten met zelfcontrole, als u dat nog niet deed. Zelfcontrole wil zeggen dat u zelf via een vingerprik uw glucosewaarden bepaalt m.b.v. een bloedglucosemeter. U kunt dan zien wat het effect van uw medicijnen is en wat er met uw glucosewaarden gebeurt wanneer u heeft gegeten of lichamelijk actief bent geweest. Als u zich bewuster wordt van de invloed van voeding, lichaamsbeweging en medicijnen op uw glucosewaarden kan dit inzicht al leiden tot een verbetering van uw HbA1c. Het HbA1c is de bepaling die een beeld geeft van uw gemiddelde glucosewaarden van de voorafgaande 2-3 maanden.
| HbA1c (of glyHb) in procenten | Diabetesregulatie |
|---|---|
| 12 | Slecht |
| 11 | |
| 10 | |
| 9 | |
| 8,5 | Matig |
| 8 | |
| 7,5 | |
| 7 | Goed |
| 6,5 | |
| 6 | |
| 5 |
Het advies om over te gaan op insuline zal meestal worden gegeven als het ondanks verbeteringen in leefstijl met de medicatie die u gebruikt niet (of niet meer) lukt uw HbA1c onder de streefwaarde van 53 mmol per mol te krijgen of te houden. Dat is de algemene streefwaarde die uw zorgverleners hanteren om de kans op complicaties zo klein mogelijk te maken. Soms, bijvoorbeeld bij mensen boven de 70 jaar, wordt voor een hogere waarde gekozen. Ook een beroep waarbij insulinebehandeling een bezwaar is (zoals buschauffeur) kan een reden zijn de overstap naar insuline nog even uit te stellen.
De keuze voor het spuitschema waarmee u start (meestal 1 of 2 x daags) hangt af van het tijdstip waarop uw glucosewaarden het hoogst zijn: nuchter of juist later op de dag. U start met een lage dosis, die langzaam wordt opgehoogd tot uw glucosewaarden weer min of meer normaal zijn.
Bij het begin van de behandeling met insuline kunt u een paar kilo aankomen. Hoe komt dat? Insuline zorgt ervoor dat glucose beter in de lichaamscellen wordt opgenomen. Als daardoor de bloedglucose daalt tot onder ongeveer 10-12 millimol per liter plast u geen glucose meer uit, en verliest u geen calorieën meer via de urine... Laat u door die kilootjes dus niet uit het veld slaan, het betekent dat uw glucoseregulatie is verbeterd!
Na het starten van insuline wordt doorgegaan met de metformin-tabletten, omdat het een gunstig effect heeft op de insulinewerking, op het gewicht en op hart en vaten. Wordt bij u insulinebehandeling overwogen, en wilt u weten hoe dat in zijn werk gaat? Klik dan hieronder op "Over op insuline".